Formulario de solicitud

Programa de becas

Sí
No

Campus inclusivos. Campus sin límites

Sí
No

Programa de prácticas

Sí
No

Paso 1 Datos personales

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

Edad

Sexo

Hombre
Mujer

DNI/Pasaporte

Teléfono

Móvil

Correo electrónico

Dirección

Número

Piso

Código Postal

Municipio

Provincia

Tipo de discapacidad

Porcentaje discapacidad reconocido %

Asistente personal

Sí
No

Universidad

Titulación

Curso

Año finalización

Paso 2 Datos académicos

Tipo de beca solicitada

Beca de Movilidad

Universidad de origen

Universidad o centro de estudios de destino

Titulación en curso

Curso

Créditos matriculados

Créditos totales superados

Curso íntegramente superado

Otras titulaciones oficiales

Beca de Posgrado

Titulación finalizada

Año de finalización

Universidad de origen

Título del master o posgrado solicitado

Universidad o centro de destino

Otras titulaciones oficiales

Beca de Doctorado

Titulación finalizada

Año de finalización

Universidad de origen

Título del proyecto de tesis doctoral

Universidad de destino

Otras titulaciones oficiales

Beca de Investigación

Titulación finalizada

Año de realización

Título del doctorado

Rama de reconocimiento de la investigación

Universidad o centro de destino

Beca de Prácticas

Titulación

Universidad

Curso académico o año de finalización

Beneficiario de una ayuda o programa por parte de Fundación ONCE

Sí
No

Ayuda o programa de Fundación ONCE, año y cuantía

Beneficiario de alguna beca de otra institución pública o privada

Sí
No

Entidad de la que has recibido la ayuda, año y cuantía

Otras cuestiones

¿Por qué crees que serías merecedor de la beca?

¿A qué te quieres dedicar profesionalmente?

Información adicional

Documentos oficiales que aportas

A continuación incluya los documentos obligatorios tal y como se especifica en las bases de la convocatoria:

Adjuntar documentos obligatorios

Nivel escolar cursado en el año de participación en el campus

Campus inclusivo en el que participó

Año de participación en el campus

Centro escolar de procedencia

Sitio en el que realizas las prácticas

Ayuda técnica/adaptación puesto

Empresa donde realizas las prácticas

Ciudad de la empresa

Fecha inicio de las prácticas

Fecha finalización de las prácticas

Posterior inserción

Conformidad

Acepto las bases de la convocatoria de las becas de Fundación ONCE para el curso escolar 2014/2015 y los criterios y obligaciones establecidas en las mismas.

Declaro la autenticidad de los datos y documentos aportados a Fundación ONCE y me comprometo a comunicar cualquier modificación.

Doy mi consentimiento para que mis datos personales sean registrados en el fichero de datos correspondiente de FUNDACIÓN ONCE. Los datos serán tratados y protegidos adecuadamente según la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales (en adelante LOPD) 15/1999, de 13 de diciembre, y el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de LOPD. La Fundación ONCE se compromete a proteger los datos en un fichero debidamente inscrito con el nivel de protección necesario en la Agencia de Protección de Datos. Asimismo, autorizo a la Fundación ONCE a compartir mis datos, incluidos los relativos a discapacidad, con las entidades que forman parte de la Comisión Evaluadora, durante el proceso de evaluación y resolución de las solicitudes (CRUE y CERMI).

Autorizo a la Fundación ONCE a utilizar mis datos para mantenerme informado/a sobre otros programas, acciones y ofertas formativas o laborales encaminadas a mejorar la inclusión social y laboral de las personas con discapacidad. Se podrán ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que les corresponden mediante escrito dirigido bien a través de la dirección Derechosarco@fundaciononce.es, con la referencia “Protección de Datos”; o bien con la misma referencia mediante correo postal dirigido a DEPARTAMENTO CORPORATIVO DE SISTEMAS Y TECNOLOGÍA, c/ Pechuán, nº 1, 28002 MADRID, adjuntando en ambos casos, una carta firmada por el titular de los datos, con una copia de su Documento Nacional de Identidad u otro documento acreditativo.